糖化血红蛋白计量单位换算
糖化血红蛋白(hba1c)测定法在过去20年中是反映糖尿病控制的金标准。hba1c数值升高增加了糖尿病微血管病变(可能也包括大血管病变)的风险,临床医生也根据hba1c测定结果来确定治疗方案。因…
糖化血红蛋白检测:
糖化血红蛋白检测的临床意义有三点:
1.在糖尿病的筛选普查中有早期提示的价值,可作为轻症、2型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。
2.在糖尿病的治疗中, 糖化血红蛋白检测是评价血糖控制好坏的重要标准。
3.预示微、小血管并发症,估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。
糖化血红蛋白的几种不同检测方法:
测定GHb主要是利用GHb和Hb的物理化学性质的不同而进行的,目前主要的检测方法有5种:
离子交换高效液相色谱分析法- 检测糖化血红蛋白HbA1c的金标准
基于Hbb链N末端缬氨酸糖化后所带电荷不同而建立。在中性pH条件下,糖化血红蛋白(HbA1c)携带的正电荷相对较少,因此可通过HPLC法将其与其它组分(HbA1c,HbA1b, HbA1a,HbF,HbA0)区分开,得到分离。此方法曾应用于美国DCCT的研究,是目前糖化血红蛋白检测的金标准。
微柱法糖化血红蛋白检测
微柱内的阳离子交换树脂(如Biorex 70)在PH近7时解离后带阴电荷,而Hb解离后带阳电荷,二者可形成离子键。由于GHb的阳电荷比HbA少,与树脂的结合力相对低,容易被洗脱。用分光光度计分别测定洗脱液中GHb和溶血物中总Hb的吸光率(A),可计算出GHb占总Hb的百分比(%)。但此方法的影响影响因素比较多:
1. 洗脱温度对结果有较大影响
2. 抗凝剂肝素能使测定结果增高
3. 某些血红蛋白如HbF异常增加时,也会与糖化血红蛋白同时洗脱,从而使结果产生偏差
电泳法糖化血红蛋白检测
胶体颗粒在一定条件下可以带有电荷,带有电荷的胶体颗粒可以借静电吸引力在电场中泳行,带正电荷者泳向负极,带负电荷者泳向正极,此种现象称为电泳。血清中各种蛋白质都有它特有的等电点,各种蛋白质在各自的等电点时呈中性状态,它的分子所带正电荷与所带负电荷量相等。但此方法学的弱点是:
1. 需成批进行样本分析,速度比较慢,无法进行实时检测
2. 自动化程度低,急诊插入、自动维护等功能比较欠缺。
亲和层析法糖化血红蛋白检测
利用生物高分子能与相应的专一配基分子可逆结合的原理将配基通过共价键牢固地结合于固相载体上制得亲和吸附系统。带有杂质的高分子分离目的物在一定条件下,能以某种次级键与已固相化的配基结合,而杂质则不吸附,除去杂质后变换条件,又可以使待分离的高分子物质重新解离,获得纯化。
除葡萄糖外,血液中所有的糖类都可与Hb相结合,因此该方法的检测结果为糖化血红蛋白总量,而不是糖化血红蛋白检测(HbA1c)的含量。
免疫法糖化血红蛋白检测
使用单克隆或多克隆抗体直接测定血红蛋白β-链上糖基化的N末端的4-8个氨基酸,因此对糖化血红蛋白检测(HbA1C)上的糖基特异性好。
但是许多同源的糖化血红蛋白变体也有相同的N末端结构,从而会对结果造成干扰。在定标方面,需与HPLC作相关校正。
综合现在临床实验室中常用的GHb测定方法,因为原理的不同,测定的结果准确度、重复性都有所差异。相信随着对糖化血红蛋白检测实验方法标准化的重视和提高,糖化血红蛋白检测在临床会得到越来越多的应用。
HBA1C:一般糖尿病患者定期都要做糖化血红蛋白,HBA1C指糖化血红蛋白,反应的是近三个月的平均血糖水平。
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